恼人的“飞蚊症”

　　经常遇到有人诉说眼前有黑影飘动，时多时少，像飞来飞去的小虫子，又像头发丝在眼前晃动，挥之不去，使人十分烦恼。在眼科医学中把这种现象称之为“飞蚊症”。这是因为眼球内的玻璃体有不同程度的混浊所致。

 

　　玻璃体是如蛋清样的透明胶体，充满于眼球内五分之四的体积，通常是无色透明的，含有99%水分和少量蛋白质等，光线可以不受阻挡地通过。当玻璃体发生混浊时，眼前就会出现黑影飞舞。

 

　　“飞蚊症”的原因有近视性、老年性、外伤性、出血性、炎症性。

 

　　近视性与老年性玻璃体混浊是一种玻璃体变性所致的混浊。随着年龄的增大或近视眼的加深，玻璃体性质会发生变化，由凝胶状态变为液化状态，一部分组织浓缩，在人们的视觉上就可能看到眼前有点状、絮状的混浊飘动。在老年人及高度近视眼更常见，可以长期不变化，不影响视力。因此，不用太紧张。虽治疗可以点氨肽碘眼药水，服沃丽汀药片（甲亢者忌服），或服一些帮助吸收的中药等，但效果不明显。

 

　　炎症性混浊。如葡萄膜炎、视网膜炎、虹膜睫状体炎等，炎性的渗出物进入玻璃体所致。混浊的程度与炎症的轻重和范围有关。症状亦为眼前有点、片、絮、丝、尘状物飘动，而且较多、较大、不透明，治疗应以治疗原发眼病消退炎症为主，再配合前述吸收药物。

 

　　出血性混浊。高血压糖尿病等可能并发眼底病变，发生眼底出血，进入玻璃体所致。轻症可出现前述飞蚊症状，重症多量出血致玻璃体严重混浊，视力减退。治疗仍以原发疾病为主，配合帮助吸收药物，如安妥碘肌肉注射，活血化瘀促进吸收的中药等，严重者则经手术治疗。

 

　　外伤性混浊。眼外伤可致眼内出血，引起玻璃体混浊；还可使眼内异物存留，如铁、铜的存在并生锈，早期亦可出现飞蚊症状,后期视力严重减退。要确诊这种混浊的性质并不难，治疗同样是针对原发眼病。特别是异物留存可致严重后果，应及时到医院诊治。

 

　　其他原因的玻璃体混浊。如果飞蚊症状伴有闪光感，可能是玻璃体与视网膜发生粘连牵拉，应引起高度重视。患者须去眼科医院检查，有无视网膜脱离的先兆。

 

　　有的患者眼前飞蚊突然增多，在眼的一角有黑影似幕布一样遮盖过来。此时应放大瞳孔作详细眼底检查，如发现视网膜裂孔可及时作激光治疗；如发现已有视网膜脱离，就需要手术治疗。

 

　　韩丽荣副院长 主任医师 教授

 

　　原第二军医大学附属长海医院眼科主任，硕士生导师,中华医学会上海眼科分会委员，中华眼底病杂志编委.1993-1996年在澳大利亚墨尔本大学皇家眼科医院工作。回国后曾先后荣获全军中青年优秀论文奖、科技进步三等奖、长海医院临床医疗成果三等奖等。在国内外学术刊物上发表医学论文共计四十余篇，参编学术专著七本.

 

　　擅长：视网膜脱离、玻璃体手术、糖尿病性眼病等各类疑难眼病的诊治及手术.