【新闻晚报】“视网膜脱离”怎么办？

“视网膜脱离”怎么办？

——上海和平眼科医院 吴迺川教授

视网膜脱离是一种感觉不到什么疼痛的眼病，病者往往突然感到眼前像有一块黑色的幕布从旁边遮盖过来。严重的可迅速导致失明。

视网膜脱离多见于近视眼患者，特别是高度近视眼，可在外伤或剧烈运动等诱因下，发生视网膜脱离。视网膜脱离前常有先兆症状，如在眼球运动时出现眼前闪光，像雷雨时的闪电一样迅速；视物变形，看直的东西会变成弯曲的；眼前有黑影遮盖，似云雾状阴影从一侧慢慢遮盖过来。视力减退的程度与视网膜脱离的部位与范围有关。如果发展到全脱离，视力可减退至只有光感。

一旦出现前述症状，应及时找眼科医师将患眼瞳孔放大，详细检查眼底，以明确诊断是否视网膜脱离。

如确诊为视网膜脱离，还应查明裂孔部位。根据裂孔的部位不同，术前采取不同体位，可以减少视网膜脱离范围的扩大，有利于翻转的视网膜瓣复位。如上方裂孔，病人应取低枕平卧位；颞侧巨大裂孔，病人应取颞侧卧位。

对于尚未脱离的单纯视网膜裂孔，可以采用激光治疗。一般采用氩激光或红宝石激光，可以牢固地封闭视网膜裂孔，防止发生视网膜脱离。

双眼视网膜脱离是十分多见的，占到20%以上。因此一眼发生视网膜脱离后，在医治患眼的同时，应详细检查另一眼，是否存在视网膜裂孔。

视网膜脱离主要靠手术治疗。方法是用视网膜冷凝器通过冷凝封闭视网膜裂孔，放出视网膜下的液体，再用硅胶条将眼球沿中纬线作环扎，使视网膜复位，重新贴附于脉络膜上。这样视力便可得以恢复。值得注意的是，视网膜脱离起病在1个月以内的，手术效果较好。

对于一些复杂病情的视网膜脱离，仅采用一般手术室是治不好的。因为这种类型的病人有增殖性玻璃体视网膜病变，视网膜已经被玻璃体粘连牵引而形成皱襞，像皱巴巴的衣服一样难以平伏。这类病人需要到有相应设备条件的眼科医院由专科医师施行玻璃体切除视网膜脱离联合手术。这是一种精密程度和技术要求都很高的现代手术。

在整个治疗期间，病人都要每天点阿托品眼药水，保持瞳孔扩大。手术后病人的体位也要注意，如果手术中作过眼内注气，则术后须持低头俯卧位，让眼内的气泡转到眼球后半部，以发挥气泡的推顶作用。一般病人在手术后第2天即可以开放另眼起床活动。除少数病人外，一般不需要卧床，也不需要双眼包扎。病人出院以后，在近期内要定时随访复查，并避免剧烈体育运动。

由于视网膜脱离多见于近视眼患者，所以应从预防近视着手。

吴迺川教授，本院院长，国务院特殊贡献津贴获得者。原交通大学附属上海市第一人民医院眼科主任医师，曾赴德国慕尼黑大学医学院眼科考察。参与了上海市科委的眼科科研课题及各项疑难眼病的诊治，连续发表了《透明质酸酶治疗青光眼滤过术后早期高眼压》、《α干扰素联合青光眼阀植入术治疗糖尿病新生血管青光眼》、《脉络膜上腔暴发性出血的临床探讨》、《玻璃体切除联合玻璃体腔内注药治疗化脓性眼内炎》等论文及专著8本。擅长视网膜脱离、玻璃体手术、青光眼、糖尿病性眼病等各类疑难眼病的诊治及手术。

专家门诊时间：每周一、三、四上午。

     宋月莲 副主任医师。原复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副主任医师，长期从事眼科临床医疗科研工作，对于处理眼科各种疑难杂症经验丰富，尤其擅长于青光眼、眼外伤、胬肉等疾病的手术治疗曾发表眼科论文10余篇，93年获得上海市科学技术进步奖项目《国产透明质酸钠的研制及应用研究》

          专家门诊时间：每周三下午