单纯疱疹性角膜炎的类型

　　单纯疱疹性角膜炎是常见的病毒感染性角膜病，是角膜感染了单纯疱疹病毒所致。近年来，发病率明显增加，而且该病会反复发作，迁延不愈，无特效药物可以根治。它是眼科医生最感棘手的眼病之一，以成为常见的致盲性角膜疾病。单纯疱疹性角膜炎可分为三种类型：树枝状角膜炎、盘状角膜基质炎、变性疱疹。三种类型交叉重叠，又形成三种复合形：地图状角膜溃疡、坏死性角膜基质炎、神经营养性角膜溃疡。各型病变都可导致角膜穿孔，还可发生角膜葡萄膜炎。

　　单纯疱疹性角膜炎三种主要类型的特征有：

　　（1）树枝状角膜炎：

　　角膜表面上皮坏死脱落，呈树枝状或珊瑚状，末端或分枝处膨大，病灶中央微凹陷，边缘隆起呈灰白色，早期也可为不典型的星状、线状表现。

　　（2）地图状角膜炎：

　　树枝状角膜炎扩大加深发展而致，主要表现为不规则的地图状溃疡，边缘不齐，周围灰白色隆起明显，底部基质层浑浊，后弹力层皱褶。

　　（3）盘状角膜基质炎：

　　表现为角膜中央和旁中央圆形浑浊，轮廓不清，病变区角膜全层增厚，角膜上皮基质完整，后弹力层皱褶，常因合并葡萄膜炎症，角膜后壁有沉着物。

　　单纯疱疹性角膜炎治疗的基本原则：

　　抑制病毒复制，促进上皮修复，抑制角膜基质水肿和炎症细胞侵润。对于树枝状角膜炎和地图状角膜炎，要频繁点用抗病毒药物，适当点一些抗生素也可起到预防感染的作用，但是禁止使用皮质类固醇，因为它能够激活病毒，导致病毒向角膜深处侵犯，对于盘状角膜基质炎在应用抗病毒药物的同时可与少量皮质类固醇，点眼或于球结膜下注射，也可在适当的指导下应用免疫增强剂。