光线过明过暗、紧张劳累、眼睛胀痛——小心青

　　青光眼是常见的眼病，它以眼压升高为主要特征，引起视神经萎缩凹 陷和视野损害，可导致失明。青光眼在总人口中的发病率为1%~2%，也就是说全国有2000多万青光眼患者，可见青光眼发病之广泛。发病人群策群 中，50岁以上老年人占多数。由于青光眼是致盲性眼病，一旦失明就无法再恢复，其视力的丧失是不可恢复的。因此，早发现、早诊断、早治疗在青光眼防治中是 非常重要 的。                                                                                           　文/吴廼川

　　眼痛视力迅速减退警惕急性闭角型青光眼

　　青光眼主要有开角型和闭角型青光眼，开角型青光眼都是慢性的，闭角型青光眼有急性和慢性的，此外还有先天性青光眼，继发性青光眼等。青光眼通常是双眼先后发病。

　　在我国，闭角型青光眼占多数，急性闭角型青光眼是50岁以上老年人常见眼病，女性患者要比男性多一倍。急性闭角型青光眼发病前常有情绪激动，精 神创伤，过度劳累等诱发因素。急性闭角型青光眼来势凶险，对视力危害极大。患者突然眼球胀痛，头痛欲裂，视力迅速减退至仅有指数或光感，看灯光周围有红绿 彩圈（虹视），有的还有恶心呕吐的症状。患眼表现为充血红肿，角膜（黑眼珠）似雾状混浊，瞳孔放大，常呈竖椭圆形，瞳孔区内有青绿色反光，故称青光眼。触 摸眼球感觉坚硬如石，用仪器测眼压可达40毫米汞柱~80毫米汞柱（正常低于21毫米汞柱）。

　　眼压是指眼球内容物对眼球壁所施加的压力。正常眼都有眼压，就像每个人都有血压一样，正常眼压对维持正常的视力视野起着重要的作用。引起眼压改 变的重要因素是房水，房水产生过多或排出受阻都会引起眼压升高。眼压升高久了就会导致视神经损害，甚至失明。眼压与视力视野存在密切关系，眼压越高对眼 的危害性也越大。高眼压将视神经压迫成杯状凹陷，损害视神经，致其苍白萎缩，丧失视力。

　　急闭青光眼必须紧急处理，首先是用降眼压药物控制眼压，包括频繁点缩瞳剂毛果芸香碱眼药水以缩小瞳孔，恢复房水外流以降低眼压；静脉点滴高渗剂 甘露醇；口服醋氮酰胺，尼目克司等；以减少房水生成，尽快把眼压降下来。经过药物治疗控制眼压后，再选择手术治疗，可以达到控制眼压及防止再次发作。

　　如果治疗不及时，已丧失光感，即使手术后眼压恢复正常，视力也不可能恢复。

　　隐蔽的慢性开角型青光眼

　　慢性开角型青光眼起病缓慢，症状不明显，早期损害主要是视野逐渐缩小，眼压则有时高有时不高，一天之内眼压高低变化很大。慢性开角型青光眼是因 为房水的正常排出通道逐渐阻塞所致。早期视力并不受影响，许多患者感觉良好，觉察不出自己眼的变化，偶有眼胀不适或眼疲劳症状，故容易被忽略。有一些患者 甚至直到发现一只眼已失明，才来就诊，至于此眼何时失明的，自己也搞不清楚。

　　慢性开角型青光眼首推药物治疗，将眼压控制于正常范围。可供选择的药物很多，常用的有苏为坦眼药水，噻吗心安眼药水及一些口服降眼压药物。药物治疗无效才考虑手术。

　　青光眼的治疗以有效控制病情，不再发展为目的，必须持之以恒。一旦患上青光眼，就要终生治疗，如同高血压、糖尿病一样，必须定期到眼科医院进行复查和必要的检查项目。

　　高危人群的日常预防

　　具有青光眼危险因素的人，在不良精神因素等诱因刺激下随时可能激发青光眼形成，所以平时必须排除一切可以诱发眼压增高的有害因素，预防青光眼发生。

　　一、保持心情舒畅，避免情绪过度波动，青光眼主要的诱发因素就是长期不良精神刺激，脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐。

　　二、生活、饮食起居规律，劳逸结合，适量体育锻炼，不要参加剧烈运动，保持睡眠质量，饮食清淡营养丰富，禁烟酒、浓茶、咖啡。不要一次大量饮水，，一次性饮水不要超过400毫升。

　　三、注意用眼卫生，保护用眼，不要在强光下阅读，暗室停留时间不能过长，光线必须充足柔和，不要过度用眼。

　　四、妇女闭经期、绝经期、以及痛经时伴随眼压升高应高度重视，经期如出现青光眼表现者，应及时就诊。