上海和平眼科医生教你：远视眼如何配镜？

       由于远视眼无论看远和看近都需要调节，因此远视眼和调节有着密切的关系。上海和平眼科医院斜视及小儿眼病专科在陈培正副院长分享了远视眼的配镜原则：

 

1、保留生理性远视为眼球正视化发育留出空间。

 

2、为了最大限度地减少远视眼的调节，需要MPMVA（最低度数最佳矫正视力）。

 

3、外隐斜：适当减低度数；内隐斜：尽可能配足度数。

 

4、注意避免调节因素，调节明显者应充分麻痹睫状肌。

 

5、无症状的轻度远视度数可不配镜，但有视疲劳症状者应进行屈光矫正。

 

6、远视眼应常戴镜避免调节紧张和视疲劳。
 

       远视眼的患者验光经常受到年龄、度数、主诉症状、眼位、职业的影响，因此，远视眼配镜需根据不同的临床情况进行处理。远视眼的临床处理具体策略如下：

 

1. 如果没有斜视、平常工作生活没有调节疲劳症状的，远视力正常，可以不配眼镜。若有其中任何一个症状，都应该配镜。

 

2. 儿童在7岁之前，如果散瞳验光度数在+2.0D以内，视力良好，无不适症状的，属于生理性远视，不需要矫正。但是若有弱视或内斜视，就要矫正。

 

3. 对于幼儿和青少年来说，验光时应行散瞳验光。用药是阿托品等散瞳药。验光处方应从散瞳结果中减去+1.0~+2.0D，以适应睫状肌的张力。但对于有内斜和内隐斜的应给予全矫或减去+0.50D。

 

4. 7~18岁的青少年，由于学习紧张，经常使用眼睛，即使有较小的度数，有症状也应散瞳验光配镜矫正。

 

5. 散瞳时远视眼配镜应是自获得最佳视力的凸透镜中取其中度数，最大的作为矫正度数。
 

6. 对于成年人来说，若有轻度远视，由于自身有调节，工作及生活中眼睛没有疲劳症状，正常视力不受影响，可以不矫正。但随着年龄的增长，调节逐渐减弱，症状就会出现，即使度数低，也应配镜。

 

       成年人的远视初次配镜和儿童不太一样，因为儿童的适应能力比成人强，戴镜后短期内很快就能适应。而成人由于长期不配戴眼镜，睫状肌长期处于调节状态，短期内很难达到全部放松，所以配镜时不能一次全部矫正，而应在显性远视度数上加1/4的隐性度数。即使这样有些成年人也很难适应。这样我们在工作中就应根据实际情况（年龄、度数、主诉症状、眼位、职业）等综合分析，酌情处理。

 

       上海和平眼科医院斜视及小儿眼病专科在陈培正副院长的带领下，2009年1月上海和平眼科医院被评为虹口区青少年眼病防治临床基地。