专家提醒：青光眼用药需慎之再慎

　　青光眼是一种严重的致盲性眼病。由于青光眼种类及发病因素有许多种，从而导致治疗用药情况不一样，那么青光眼患者用药应该在哪些方面提高警惕呢？

 

　　1）闭角型青光眼（急性青光眼）：

 

　　发作时，可出现患眼严重的疼痛与视蒙、发红，角膜水肿，瞳孔中度散大，眼内压升高（用眼压计测量）。在症状发生后12-48小时内作虹膜周边切除，常可获得持久治愈结果。如果症状发生后2-5天不治疗，可致完全及长期失明。此外闭角型青光眼应忌用或慎用毛果芸香碱（缩瞳药）以及乙酰脞胺、安定、左旋多巴、肾上腺素等药物。

 

　　2）单纯性青光眼 （慢性青光眼）：

 

　　多发生于中老年人，大多数病人可用缩瞳药如1％-2％毛果芸香碱滴眼，每日3-4次，可增加房水外流速度，并口服乙醚哩胺，每次0.25克，每日3次，可降低房水的产生率，从而使眼内压降低。

 

　　3）青光眼患者应忌用或慎用的药物：

 

　　① 抗胆碱药如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、颠茄、后马托品，以及合成解痉药，如普鲁本辛、胃疡平、胃复康等。

 

　　② 糖皮质激素类，如强的松、地塞米松等。

 

　　③ 抗震颤麻痹药，如安但、丙环定等。

 

　　④ 抗精神病药，如氯丙臻、丙咪臻、阿米替林等。

 

　　⑤ 镇咳药咳必清等。

 

　　⑥ 抗组织胺药如扑尔敏、赛庚啶。此外还有抗栓丸、卡马西平、强痛定以及硝酸酯类和亚硝酸酯类药物也应慎用。

 

　　4）青光眼患者发生痉挛性腹痛时，应忌用抗胆碱药和合成解痉药，此时可用硝苯吡啶（心痛定）舌下含服10毫克，5分钟后即可缓解腹痛，也可选用维生素K3，每次8毫克肌注。上述两种药物均可松弛内脏平滑肌，解除腹痛，而对瞳孔及眼内压无明显影响，为解除青光眼患者痉挛性腹痛的选择药物。