开角型青光眼小梁切除术治疗

 

　　原发性开角型青光眼治疗方法

 

　　药物，激光或手术治疗原发性开角型青光眼的目的，是要稳定眼压以防止青光眼的视神经和视野损害。青光眼造成的视力丧失是不能恢复的。治疗试图降低眼压至计划的眼压数值，此眼压应低于可损害视神经的眼压的30%~40%.基本测试包括视野检查，视乳头摄像和详细的视乳头制图，此有助于将来作比较之用

 

　　原发性开角型往往首先用药物治疗，或试用激光治疗，如果这些治疗失败或被认为可能失败，则施行滤过性手术。然而在某些情况下（特别是当药物治疗不能耐受时）就可开始施行滤过性手术

 

　　病人局部应用青光眼药物时应告之需被动眼睑闭合和泪点闭塞以减少全身性吸收和伴随的副作用。局部应用β受体阻滞剂（噻吗心安，左旋布诺洛尔，卡替洛尔，美替洛尔，倍他洛尔）的副作用有支气管痉挛和呼吸短促，病人往往认为是由于自己用力过度所致；压抑或疲劳，则病人往往认为是年老之故；精神错乱；阳痿；毛发脱失；心力衰竭；心动徐缓。医师应询问病人有无任何的这些副作用，因为这些副作用往往是隐伏的，且不伴有病人的青光眼缓解。病人必须短期停用这些药物以确定任一的这些副作用是否与药物有关

 

　　原发性开角型青光眼和正常眼压性青光眼的手术治疗有激光小梁切除术，防护性滤过术，导管引流术或睫状体破坏术

 

　　药物治疗原发性开角型青光眼失败的病人，或不能耐受药物治疗的病人，氩激光小梁成形术可作为起始治疗。激光能量烧灼可在小梁网180°或360°范围施行，以改善小梁网在降低眼压方面的功能。在2~5年内，约有50%经此治疗的病人由于不能充分控制眼压而需辅以药物治疗或再次手术治疗

 

　　防护性滤过术是常用的滤过术。在巩膜作一部分厚度的造口，使房水经此通道排出眼外而在结膜下集中形成一滤过泡。经用此术的病人罹患眼内炎的危险增加，应告诫病人如发生滤过泡感染（滤过泡炎）或眼内炎的体征或症状时应立即报告