勿混淆真性斜视和假性斜视

　　一些家长常常很疑惑：明明看到孩子有明显的斜视，怎么医生说不是斜视呢？原来这种斜视是假性斜视，只是外观上看有斜视而已，眼位是正常的，并不需要治疗。

 

　　家长发现不少孩子是“对眼”要求治疗，医生经过检查排除了斜视，可是家长不肯相信，因为家长看到自己的孩子有明显的斜视，怎么能说不斜？是否是医生没有认真检查。像这种从外观上看有斜视，实际上没有斜视，眼位正常的情况属于假性斜视，无需治疗。

 

　　常见的假性斜视有假性内斜视和假性外斜视，假性内斜视的原因有：

 

　　①婴儿间歇性内斜视。主要发生于出生4个月内的婴儿，两眼在看近处物体时引起两眼内聚，出现间歇性内斜视，4-6个月后，当眼睛开始调节时，内斜可自行消失。

 

　　②内呲赘皮。这种情况最容易误认为是内斜，也是假性斜视中较多见的一种类型。是由于眼内呲赘皮遮盖了眼内呲部，严重的可遮盖部分巩膜，以至于鼻侧巩膜暴露的比颞侧少，加上婴儿的鼻根过宽，从外观上给人一种内斜视（对眼）的感觉。患儿眼球向左右转动时，内转的那只眼就显得更明显。鉴别的方法是将患儿鼻根部皮肤捏起，鼻侧巩膜暴露多些，“内斜视”便消失了。另外也可以采用角膜映光法，即用手电筒光照射在小儿两眼之间，观察光影是否在角膜的中间；或用交替遮盖一眼的方法检查眼位来鉴别。

 

　　③瞳孔距离过小。当两眼眶距及瞳孔距离过小时，会给人有内斜视的感觉。

 

　　假性外斜视主要有瞳孔距离过大，会造成外斜感。

 

　　假性斜视常与真性斜视相混淆，并不能让人一眼就判断出来是假性斜视，即使有经验的临床医师也要经过反复多次检查才能判断正确。