如何决定斜视手术的眼别？

　　在门诊时，碰到有些家长询问同样是斜视，为什么有的患儿做了一只眼的手术，有的做了两只眼。为什么有的选择了右眼，而有的选择了左眼呢？

 

　　这些选择，都是有依据的：

 

　　一、对于共同性斜视来说，各个角度上斜视度没有差别，单眼和双眼手术选择主要和斜视度大小以及斜视类型有关：

 

　　①与斜视度数的大小有关：当斜视度数较大，一只眼的手术量不能解决时，需进行双眼手术；

 

　　②斜视的类型决定：如辐辏不足型外斜视适合单眼退截术，而外展过强型适合双眼外退术，因此同样是单眼手术能解决的斜视，也有可能放在双眼上解决；

 

　　③单眼手术时眼别选择：

 

　　主要依据主导眼检查。主导眼是我们在视物时，在两眼中占优势，成为定位、引起融合的主要负担者。手术应尽量不影响主导眼，因此术眼选作于非主导眼；另外对于知觉型斜视（废用型斜视），手术尽量在视力不良的眼睛上解决。

 

　　二、对于麻痹性斜视，各个角度上斜视度多数是不一致的。手术原则是在照顾好常用的正前和下方的眼位基础上，主要解决比较大斜视角所在方向的斜视。

 

　　当麻痹性斜视存在于单眼时，术前医生会进行各个角度斜视度的测定，依据所需解决斜视度的大小，同时，还要考虑到水平斜视度、垂直斜视度甚至旋转斜视度术后的改变，综合众多因素，选择做双眼或单眼手术，并且要在六条眼外肌中选择需要处理的肌肉，进行手术。当然，麻痹性斜视在两眼共存时，多数要行双眼手术。