近视的分类和症状

　　近视，从不同的角度出发，会有多种分类方法：

　　（1）按照临床病理

　　单纯性近视：即一般性近视，屈光度通常在600度以下的中低度近视，近视的进行性发展缓慢。眼球组织正常，不出现病理性改变。

　　进行性近视：即所谓的高度近视，也称病理性近视，其屈光度超过600度，高可达4000度。一般发病较早，眼球轴径不断加长，眼球的许多组织可发生一系列的病理改变。

　　（2）按照近视的程度

　　低度近视：屈光度低于等于-300度者。

　　中度近视：屈光度在-300～-600度之间的近视。

　　高度近视：屈光度高于-600度者。

　　（3）按屈光成分

　　⑴轴性近视眼，是由于眼球前后轴过度发展所致。

　　⑵弯曲度性近视眼，是由于角膜或晶体表面弯曲度过强所致。

　　⑶屈光率性近视眼，是由屈光间质屈光率过高所引起。

　　（4）按照眼睛调节作用的影响

　　此类近视一般属于单纯性近视范畴。

　　假性近视：亦称调节性近视，其眼球轴径长度正常，但屈光间质的屈折力超出常度，一般为晶状体调节过度，因此远处的光线入眼后成像于视网膜前。散瞳后近视的屈光度完全消失，表现为正视眼或远视眼。

　　真性近视：也称轴性近视，其屈光间质的屈折力正常，眼轴的前后径延长，远处的光线入眼后成像于视网膜前。

　　混合性近视：真假性近视同时存在的状态。散瞳后近视屈光度有较多的降低，但仍为近视。青少年近视学子在学习任务繁重和身体发育过程中，多为此种近视状态。

　　近视以视近物清楚、视远物模糊为主要表现的眼病，其症状和临床表现主要有：

　　（1）视功能。突出的症状是远视力降低，近视度数越高远视力越差，近视眼的光敏度多降低，病理性近视眼生理盲点可扩大，周边视野早期亦可异常，对比敏感度多降低。

　　（2）视疲劳。经常用眼的近视眼者可出现畏光、眼干、异物感、伴眼皮沉重、眼痛、头痛等现象，特别容易见于散光、屈光参差、过度用眼或全身状况不佳时。低度近视由于调节与集合不协调导致疲劳。

　　（3）眼位偏斜 。由于近视时调节与集合不协调，为使固有的不协调能维持短暂的平衡，易发生视疲劳，若平衡失调，则发生眼位的变化，表现为外隐斜或外斜视。

　　（4）眼球改变。 眼球前后径变长，眼球向前突出，高度近视者明显，眼轴长度的变化仅在赤道部以后。

　　（5）眼底改变。引起眼底病变的基础是眼轴的延长。随着眼轴的延长，眼底病变范围扩大、程度加重，主要影响后极部。眼底主要的病理变化为视网膜和脉络膜的萎缩和变薄及视乳头变形。

　　1．豹纹状眼底视网膜的血管离开视盘后即变细变直，同时由于脉络膜毛细血管伸长，可影响视网膜色素上皮层的营养，以致浅层色素消失，而使脉络膜血管外露，形成似豹纹状的眼底。

　　2．近视弧形斑。视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下，从乳头颞侧脱开，使其后面的巩膜暴露，形成白色的弧形斑。如眼球后极部继续扩展延伸，则脉络膜的脱开逐步由乳头颞侧伸展至视盘四周，终于形成环状斑。此斑内可见不规则的色素和硬化的脉络膜血管。

　　3．黄斑部病变。可发生形成不规则的、单独或融合的白色萎缩斑，有时可见出血。此外，在黄斑部附近偶见有变性病灶，表现为一个黑色环状区，较视盘略小，边界清楚，边缘可看到小的圆形出血，称为Foster-Fuchs斑。

　　4．后巩膜葡萄肿。眼球后部的伸张，若局限于一小部分时，从切片中可以看到一个尖锐的突起，称为巩膜后葡萄肿。这种萎缩性病灶如发生在黄斑处，可合并中心视力的操作。

　　5．周边眼底病变。由于不直接影响中心视力，多不被早期发现，但发生率较高、早期即可出现、范围多较广、破坏性较大、可致视网膜脱离。常见的病变形式为色素变性、铺路式样变性、格子式变性、无压力白斑、囊样变性等。