近视手术到底该不该做？专家提示

 

　　近视手术的安全性需要综合评估

 

　　其实，就近视手术从一项单独的医学科目看，它是安全可靠的，它的发展以及广泛临床应用要获得批准肯定要以安全为前提!就以药品来说，任何药品的生产面世，都必须要以大量的科研实验为依据，保证安全用药的情况才可能得到相关部门批准，而近视手术也一样。

 

　　早在上世纪90年代就获得了美国FDA以及其他相关机构的认证。但是任何手术在实际的开展过程都有风险，近视手术也不例外。因此，如何规避手术风险，获得高品质的视力，就需要综合考虑手术设备、耗材、医生、手术室、服务质量等要素，正确选择设备、手术医师和医院。所以，当近视朋友在准备实施手术的时候请擦亮您的双眼。

 

　　近视手术实施的全过程包括很多环节，以上海和平眼科医院的手术流程为例，涵盖有近视眼手术前心理辅导、术前病情咨询、家族病史、全面的术前检查、基于经验的个性化近视手术方案设计、基于经验的术中及时处理、以及手术后的定期复查与保健辅导等，并且每个环节都不能出错。整个治疗过程很复杂，且每个环节的权重又是不一样，因此要用系统的观念来考虑，并制定出一套科学的流程来保障治疗目标的实现。如同样度数年龄18岁和50岁的人，治疗目标与手术方案是不一样的。而在其它条件完全相同的情况下，无斜视、内斜视、外斜视的治疗目标与方案也是不一样的;又如，通过仪器检查是完全合符手术指标的，但通过患者家族史或心理分析，有些是不能手术或建议不做近视手术的，而这一切无不与流程控制与经验相关。

 

　　近视手术的后遗症需要理性对待

 

　　对于近视手术的后遗症问题，首先必须明确的是它并不是一定会产生，而是在某些不利因素的情况才可能出现的意外现象。而导致近视手术后遗症产生的因素主要在于，第一，在手术前医院没有仔细筛选排除那些患有圆锥角膜、青光眼、干眼症、角膜内皮变性等眼科疾病者先天性眼病患者。第二，虽然筛选出合格的患者，医生在手术操作时，手术尺度不合适。比如应该保留一定的角膜厚度，但有些医生想完全矫正高度近视患者的视力，将角膜削得过薄，导致不良后果。

 

　　那么，面对可能出现的近视手术后遗症，又该如何规避呢?笔者认为，近视手术做为选择性手术，必须进行准确无误的术前检查，并按照适应症和禁忌症的相关调理严格落实。大家知道，手术都有一个适应症问题，不是所有的近视都可以行手术治疗的，有的并不符合做近视眼手术的条件，如眼底有病变，玻璃体混浊，严重的不规则散光等，做近视眼手术不但不能增加视力，反而造成近视眼手术后遗症。

 

　　在手术过程中，为了彻底规避后遗症产生，手术室应具备良好的消毒设施，精良的显微手术器械，如角膜切开刀(可随意调整深度的金刚石刀)，角膜环钻，显微角膜镊，角膜剪，虹膜恢复器等。同时应备有较好的双人双目同光路显微镜及常规器械。这些必要的设备和显微器械是保证手术成功和预防并发症发生的关键。以及，确实有效的球后麻醉，是保证手术成功的重要环节。麻醉不充分，术中病人疼痛或眼轮匝肌收缩，眼球运动等，均会造成意外的并发症发生。

 

　　同时，病人充分的思想准备，术中、术后积极配合治疗是保证手术成功的又一重要环节。如思想准备不足，术中过分紧张，或活动头部则可造成并发症的发生。术者要有丰富的显微手术经验，经过严格的显微手术训练，熟悉手术用的显微器械，并熟悉各类屈光不正的角膜及眼球的情况，并能在手术中应付各种意外的情况，妥善处理各类问题，预防和减少并发症的发生。良好的护理条件及安静舒适的病房设施对预防并发症也是不可缺少的，如护理不当碰伤术眼，术后双眼包扎发生摔床或换药时污染伤口而发生感染等。

 

　　总之，预防、避免近视眼手术后遗症应从始至终，一点一滴做起，掌握住术前、术中、术后每一个环节，充分的准备，精湛的操作，良好的护理是减少和预防近视眼手术后遗症的关键。